{if: isset($data_sep.no_sep)}

| SURAT ELEGIBILITAS PESERTA {$settings.nama_instansi}
{$data_sep.potensi_prb} |
No. SEP | : | {$data_sep.no_sep}
Tgl. SEP | : | {$data_sep.tglsep}
No. Kartu | : | {$data_sep.no_kartu} (MR: {$data_sep.nomr}) | Peserta | : | {$data_sep.peserta}
Nama Peserta | : | {$data_sep.nama_pasien} ({$data_sep.jkel}) | COB | : | {if: $data_sep.cob == 0}0. Tidak{else}1. Ya{/if}
Tgl. Lahir | : | {$data_sep.tanggal_lahir} | Jns. Rawat | : | {if: $data_sep.jnspelayanan == 1}1. R. Inap{else}2. R.Jalan{/if}
No. Telepon | : | {$data_sep.notelep} | Kls. Rawat | : | Kelas {$data_sep.klsrawat}
Spesialis/Sub Spesialis | : | {$data_sep.nmpolitujuan}
DPJP Yg Melayani | : | {$data_sep.nmdpdjp}
Faskes Perujuk | : | {$data_sep.nmppkrujukan}
Diagnosa Awal | : | {$data_sep.diagawal} - {$data_sep.nmdiagnosaawal}
Catatan | : | - | Pasien/Keluarga Pasien
*Saya Menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan informasi Medis Pasien jika diperlukan. **SEP bukan sebagai bukti penjaminan peserta Cetakan ke 1 {?=date('d/m/Y H:i:s')?} PM Masa berlaku {$data_sep.tglrujukan} s/d {$data_sep.batas_rujukan} | {$data_sep.nama_pasien} -----------------------------------

{else}
Data SEP {?=parseURL()[2]?} di server SIMRS tidak ditemukan.
Apakah akan menarik data dari v-Claim?

{/if}